أمراض أمراض القطط

التهاب المفاصل التنكسية في القطط

التهاب المفاصل التنكسية في القطط

لمحة عامة عن التهاب المفاصل القطط

مرض المفاصل التنكسية (DJD) ، أو التهاب المفاصل ، يؤثر على القطط أكثر مما كان معروفًا من قبل. وجدت إحدى الدراسات أن 33.9 ٪ من القطط الذين تتراوح أعمارهم بين 6 ½ سنوات لديهم أدلة التصوير الشعاعي لالتهاب المفاصل. يزيد انتشار التهاب المفاصل في القطط بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. وكانت المفاصل الأكثر تضررا في هذه الدراسة الوركين والمرفقين.

في دراسة أخرى (2002) ، كان لدى 90٪ من القطط التي تزيد أعمارها عن 12 عامًا أدلة على التهاب المفاصل ، وغالبًا ما تحدث في الوركين والكتفين والمرفقين والركبتين والكاحلين.

يؤثر مرض المفاصل التنكسية (DJD) ، أو التهاب المفاصل ، على الغضاريف المفصلية الملساء للمفصل ، وهو غطاء العظم في المفاصل المسؤول عن حركة المفاصل على نحو سلس وغير مؤلم. عندما تصبح متآكلة ، تصبح الأسطح العظمية النيئة مكشوفة وتفرك معًا. DJD هي النتيجة ، مما تسبب في الألم ونقص حركة المفاصل.

يمكن أن يحدث DJD على مدى عمر البلى أو نتيجة للإصابة. بطانة الأنسجة الرخوة للمفصل (الغشاء الزليلي) هي الأنسجة الأولى في العديد من الحيوانات التي تتأثر بالمرض وتهيج بطانة المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) اللاحق يحرر الوسطاء الكيميائيين الذين ثبت أنهم مسؤولون عن تنكس الغضاريف.

يمكن أن يؤدي تلف الغضروف الأساسي أيضًا إلى بدء سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى مزيد من تلف الغضروف والتهاب بطانة الزليل. وهذا يؤدي إلى حلقة مفرغة من تنكس الغضروف ، وإطلاق العوامل التنكسية واستمرار تنكس الغضاريف.

يتكون الغضروف الطبيعي من خلايا الغضاريف (غضروفية) ومادة داعمة (مصفوفة) تنتجها الخلايا. DJD ينطوي على تشويش الأيض غضروفي وتغيير المصفوفة اللاحقة.

ما لمشاهدة ل

  • عرج
  • تورم المفاصل
  • ضمور العضلات
  • صوت طقطقة جاف عند حركة المفصل
  • تشخيص التهاب المفاصل في القطط

    هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية للتعرف على DJD واستبعاد الأمراض الأخرى. قد تشمل الاختبارات:

  • التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني
  • فحص العظام الكامل. يتميز DJD عادةً بنمط عرج بطيء وشمع وتراجع للمفصل المصاب. اعتمادا على طول وشدة آلام المرض ، قد يكون الشعور تورم وطحن.
  • صور الأشعة (الأشعة السينية) للمفاصل المشتبه بها. هذه سوف تظهر أدلة على عملية التنكسية. إذا كان DJD ثانويًا لمشكلة أساسية ، فسيتم اكتشاف دليل على المشكلة الأساسية بشكل متكرر. من حين لآخر ، قد يؤدي إدخال مادة التباين ("الصبغة") في المفصل (المفصل) إلى اكتشاف مشكلة أساسية. تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحص العظام (التصوير الضوئي) تكون ذات قيمة تشخيصية في بعض الأحيان.
  • تحليل السوائل المشتركة. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في التمييز بين مرض المفاصل التنكسية والأسباب الأخرى لمرض التهاب المفاصل الأكثر التهابًا ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل (الجرثومي ، الفطري ، إلخ).
  • علاج التهاب المفاصل في القطط

    قد يتضمن علاج DJD واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • العلاج الطبي وخفض الوزن غالبًا ما تكونان السمات المميزة الأولى لعلاج DJD. إنقاص الوزن يقلل من الضغط على المفاصل وقد استخدم عدد من الأدوية القديمة والجديدة لتخفيف العلامات السريرية المرتبطة بـ DJD. استخدمت الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS) لسنوات منذ قام باير بتسويق حمض الصفصاف (الأسبرين) في عام 1899. جميع الأدوية لها آثار جانبية محتملة ؛ ومع ذلك ، يبدو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة لها آثار جانبية أقل من الأسبرين في الحيوانات. لا ينبغي أن تستخدم الأسبرين في القطط. الستيرويدات القشرية (الكورتيزون) تقلل من التهاب الدي جي دي ، على الرغم من أنه من الحقائق العلمية الراسخة أن استخدام الستيرويد المزمن يسبب تلف الغضروف ويجب ألا يستخدم لعلاج طويل الأجل.
  • يبدو أن العلاج الجراحي لأسباب الصدمة الناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي الثانوي (مثل تمزق أربطة الركبة) يؤدي إلى إبطاء تقدم العملية التنكسية.
  • إما أن تكون عمليات إيثاق المفصل (الانصهار) أو غيرها من الإجراءات (استبدال المفاصل أو الاستئصال) ناجحة للغاية في استعادة نطاق الحركة الخالي من الألم في حالات مختارة من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • الرعاية المنزلية والوقاية منها

    بعد جراحة القط ، اتبع تعليمات الطبيب البيطري المحددة فيما يتعلق بالأدوية والرعاية وفحوصات الفحص. مجموعة محدودة من الحركة والتدريبات العلاج الطبيعي وعادة ما تكون مفيدة.

    نظرًا لأن بعض الحالات العظمية التنموية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي تحتوي على جزء من قابلية التوريث ، فإن التكاثر الانتقائي للحيوانات غير المتأثرة سيساعد في تقليل معدل الإصابة بالمرض بين السكان ككل. هذا يمكن أن يقلل من حدوث العديد من مشاكل العظام الخلقية.

    التغذية السليمة مهمة أيضًا من أجل زيادة الوزن بشكل طبيعي أثناء النمو.

    معلومات متعمقة عن التهاب المفاصل في القطط

    وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 20 في المئة من السكان القطط أكثر من سنة واحدة من العمر لديه DJD. موضوع توحيد في DJD هو تنكس وتدمير الغضروف المفصلي - غضروف يفقد مرونته ويحدث تليين. يمكن أن تتشكل الشقوق وتؤدي إلى الرجفان وموت الخلايا. تحرر الغضروفية التي تم تغييرها وسطاء (إنزيمات وعوامل أخرى) تؤدي إلى انهيار الغضروف في حلقة مفرغة من الانحطاط.

    تصبح أهمية عملية التشريح والمرض في DJD ذات مغزى عند مناقشة عمل العديد من العلاجات الدوائية الحديثة. يغطي الغضروف المفصلي الطبيعي العظام على جانبي المفصل ويوفر حركة خالية من الاحتكاك تقريبًا للمفصل. كما يوفر حماية "لامتصاص الصدمات" للعظام والمفاصل المرتبطة بها. عندما يتم تغيير هيكل الغضروف المفصلي ، تتغير الخصائص الميكانيكية الحيوية للمفصل.

    يتكون الغضروف المفصلي الطبيعي من خلايا الغضاريف (خلايا غضروفية) ، مصفوفة خارج الخلية وماء. الشركة المصنعة غضروفية الكثير من المصفوفة خارج الخلية. تتكون المصفوفة من ألياف مجهرية تسمى الكولاجين ، والتي توفر الدعم الهيكلي لمصفوفة الغضاريف و "غو" كيميائية حيوية معقدة تسمى بروتيوغليكان. تشكل كبريتات كوندرويتين الكيميائية جزءًا كبيرًا من البروتيوغليكان.

    تسمى الأنسجة المحيطة بالمفصل كبسولة المفصل وتحتوي على سائل سميك (حمض الهيالورونيك) المسؤول جزئياً عن تزييت المفاصل. تصبح كبسولة المفصل ملتهبة بـ DJD وتقل جودة سوائل المفاصل ، مما يؤدي إلى مزيد من التغييرات في الغضاريف.

    هناك عدد من الأمراض العظمية الخلقية التي تحدث في القط والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي في سن مبكرة. يرتبط العديد من هذه الأعراض بمتلازمة هشاشة العظام:

  • يمكن أن يحدث التهاب الغشاء العظمي الغضروفي (OCD) في مفصل الكتف أو الكوع أو الخنق أو المفصل في القط ويمكن أن يسبب التهاب المفاصل والدي جي دي الثانوي في سن مبكرة.
  • تنتج عملية التاج التاجي الإنسي (FCP) المجزأة للكوع DJD الثانوي في القطط حتى عمر ستة أشهر.
  • يمكن أن تنتج عملية الشلل غير الموحد (UAP) DJD الكوع الحاد.
  • يمكن أن تؤدي صدمة المفصل أيضًا إلى حدوث اضطراب دي جي دي ثانوي ، بما في ذلك أي كسر يشتمل على سطح مفصل. يجب تقليل الكسور المفصلية وتثبيتها بدقة لمنع حدوث DJD. أي تضارب أثناء الشفاء سوف يؤدي إلى انحطاط. تحدث كسور الورك والكوع بشكل متكرر. يمكن أن يؤدي خلع المفصل المفاجئ إلى حدوث اضطراب دي جي شديد إذا لم يعالج بشكل مناسب. القطط عرضة لإصابات الرباط ، وخاصة الرباط الصليبي في الجمجمة (CCL) في الركبة ، والذي يعد الإصابات الأكثر شيوعًا لخنق الكلاب. التمزق الصليبي القحفي يسبب كميات متغيرة من DJD.
  • التشخيص المتعمق

    هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية للتعرف على DJD واستبعاد الأمراض الأخرى. قد تشمل الاختبارات:

  • الفحص الدقيق للعظام سيكشف عن وجود آلام المفاصل والتورم والحنان. إن التاريخ الدقيق ، في كثير من الأحيان ، يوجه شكوك الطبيب البيطري نحو عملية مرضية محددة.
  • عادة ما تكون الأشعة (الأشعة السينية) أداة تشخيصية أساسية. نظرًا لأن غالبية DJD التي شوهدت في الحيوانات الصغيرة تعتبر ثانوية بالنسبة لبعض الأحداث الخلقية أو المكتسبة ، فإن التشخيص الشعاعي لهذا السبب التحريضي مهم.
  • دراسات التباين. عادة ما يكون تشخيص DJD بسيطًا إلى حد ما ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لوجهات نظر إضافية أو طرق عرض "الإجهاد". من النادر بالضرورة حقن التباين (الصبغة) في المفصل والحصول على صورة شعاعية. أيضا ، تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي نادرا ما تكون ضرورية. تتضمن عمليات المسح العظمي حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الجسم والتي تتراكم عادة في العظام. عند استخدام الكاميرا لتسجيل النوكليوتيدات في المفاصل ، قد تساعد مساحة زيادة التراكم الطبيب على اكتشاف منطقة خفية من العرج.
  • لوحة القوة. على الرغم من أنه يستخدم في المقام الأول كأداة بحث لتقييم درجة من العرج والاستجابة لطرائق العلاج المختلفة ، يمكن استخدام لوحة القوة في الإعداد السريري للمساعدة في تقييم درجة العرج. يتم وضع صفيحة أو حصيرة على الأرض ويسمح للقطة بعمل العديد من الممرات عبر اللوحة. يتم توصيل المستشعرات الموجودة في اللوحة بكمبيوتر يقوم بتحليل القوة التي تحدثها كل خطوة على اللوحة. هناك عدد من المتغيرات التي يمكن أن تحدث ، لكن تحليل لوحة القوة يمكن أن يكون مفيدًا.
  • طموح السائل المشترك. مرض المفاصل التنكسية هو مجرد واحد من أنواع كثيرة من أمراض المفاصل التي يمكن أن تحدث. وتسمى الفئة الكبيرة الأخرى من أمراض المفاصل "التهابية". مع هذه الأمراض ، تنجذب كمية كبيرة من خلايا الدم البيضاء إلى المفصل من عمليات مرضية مختلفة. وأكثر هذه الأمراض شيوعًا هي أمراض "المناعة الذاتية" حيث يتعرف الجسم على أجزاء معينة من مفصل الفرد تكون غريبة أو غير طبيعية ويحاول تدميرها. الكلاب التهاب المفاصل الروماتويدي هو مثال على هذا النوع من التهاب المفاصل. هذا النوع من التهاب المفاصل غير شائع بالمقارنة مع الدي جي دي. يمكن أن يكون طموح سوائل المفصل مفيدًا في تحديد ما إذا كانت العملية التهاب المفاصل هي التهابية (مثل الروماتويدي) أو غير التهابية (DJD).
  • العلاج في العمق

    العلاج الطبي ، وتقييد ممارسة الرياضة وفقدان الوزن الزائد هي السمات المميزة للعلاج الطبي. قد يتضمن علاج DJD واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). هذه الأدوية تمنع في المقام الأول نشاط التهاب. على وجه الخصوص ، تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من تخليق البروستاجلاندين. في حين أن هذا أمر جيد ، هناك أيضًا تأثير جانبي كبير. في المعدة ، يساعد البروستاجلاندين على حماية بطانة المعدة من أحماض المعدة الطبيعية. عانى الأشخاص والحيوانات على بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المبكرة (الأسبرين والفينيل بوتازون والإيبوبروفين) من آثار جانبية معوية متغيرة. من أمثلة أحدث مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ديراكوكسيب (Deramaxx®) ، ميلوكسيكام (Mobic® أو Metacam®) ، Carprofen (Rimadyl®) ، و Etodolac (Etogesic®). هذه مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX2) التي تعمل على وجه التحديد ضد المسار الموجه نحو المفاصل ولكنها تترك المسار انتقائيًا لحماية المعدة (COX1) بشكل انتقائي. هذه العقاقير شائعة الاستخدام في الكلاب ولكن هناك حاجة إلى رعاية خاصة في القطط. العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لم يتم اختبارها في القطط أو القطط وجدت أنها حساسة للغاية. لا تعطي الأسبرين أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قطتك دون استشارة الطبيب البيطري.
  • عوامل هشاشة العظام. تساعد هذه الفئة البطيئة من الأدوية على تعديل تقدم الدي جي دي. لا يتم تنظيم العديد من الأصناف الفموية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير وتندرج في تصنيف المواد الغذائية (مقابل الأدوية). غالبية هذه المكملات تحتوي على الجلوكوزامين وكبريتات شوندروتن (تذكر ، هذه هي المواد الكيميائية الرئيسية التي تشكل مصفوفة الغضاريف). Cosequin يحتوي على الجلوكوزامين المنقى ، كبريتات كوندريتين وأسكوربات المنجنيز. من المفترض ، مع DJD ، أن الطلب على سلائف الغضروف أو اللبنات أكبر من قدرة الجسم على صنعها. وهذا يؤدي إلى تقلص قدرة الإصلاح. هذه هي النظرية فقط وليس هناك دليل علمي قوي يوضح أن خلايا الغضاريف محرومة من الناحية التغذوية. أظهر عدد من الدراسات أن هذه المركبات تدمج في الغضاريف وأن التقارير القصصية مواتية. في كثير من الأحيان يتم استخدام هذه المركبات بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
  • يؤدي العلاج الجراحي لمرحلة نهاية DJD إلى إزالة أحد جانبي المفصل والسماح بتكوين "مفصل غير صحيح". نظرًا لعدم وجود أي فرك لسطح المفصل ، يتم التخلص من الكثير من الألم. وقد تم هذا الكلاسيكية لخلل التنسج الورك (استئصال رأس الفخذ). من الواضح أن المفصل قد تم إلغاء استقراره ، ولكن يمكن أن يستوعب العديد من الحيوانات الأصغر حجمًا جيدًا.
  • في المفاصل الأخرى ، قد يكون الاندماج الجراحي للمفصل مفيدًا. من خلال التخلص من أسطح المفاصل والسماح للمفصل بالصهر في وضع وظيفي تشريحي ، يمكن أن يكون للعديد من القطط وجود خالٍ من الألم مع إمكانية تنقل كافية.
  • متابعة

    من المهم للغاية اتباع تعليمات الطبيب البيطري لرعاية الحيوانات الأليفة ، خاصةً إذا أجريت الجراحة. يوصى بالراحة عادة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد العمل الجراحي. مشاهدة أي شق لديه حيوان أليف للحرارة والألم والتورم أو التفريغ.